Cât costă vindecarea prostatitei

Un sondaj efectuat pe rezidenți din diferite țări a arătat că 2-10% dintre bărbații adulți prezintă simptome care sugerează probleme cu prostata în timpul vieții.

Orice tulburare urinară este un apel de trezire, iar automedicația în acest caz ar trebui exclusă. Cu toate acestea, problemele nu sunt întotdeauna asociate cu prostatita.

A se vedea un medic

Articolele noastre sunt scrise cu pasiune pentru medicina bazată pe dovezi. Ne referim la surse de renume și apelăm la comentarii de la medici de renume. Dar amintiți-vă: responsabilitatea pentru sănătatea dvs. revine dvs. și medicului dumneavoastră. Nu scriem rețete, facem recomandări. Depinde de tine să te bazezi sau nu pe punctul nostru de vedere.

Cum funcționează prostata

Prostata sau glanda prostatică este un organ asemănător nucului situat chiar sub vezică. Între jumătățile „nucii" trece uretra - un tub prin care urina este excretată din vezică și sperma din testicule.

Sarcina cheie a prostateiconstă în producerea unui secret care face parte din materialul seminal. Datorită acestui secret, spermatozoizii se pot mișca. A doua sarcină a prostatei este de a se contracta, permițând ejacularea, adică ejacularea.

Alături de prostată sunt vezicule seminale conectate la canalul deferent, prin care spermatozoizii părăsesc organele genitale. Veziculele seminale produc porțiunea lichidă a materialului seminal și stochează secreția prostatică.

Secretul prostatei este un amestec de acid citric și enzime. Acest fluid diluează materialul seminal, care se varsă în uretra din canalul deferent testicular.

Problemele de prostată nu duc întotdeauna la probleme de erecție

În marea majoritate a cazurilor, disfuncția sexuală nu este asociată cu probleme cu prostata, deoarece nu există o legătură fizică între prostată și mecanismul de erecție.

Dar urinarea supărată, disconfortul de la golirea incompletă a vezicii urinare, durerea sau disconfortul asociat cu inflamația, duc la faptul că o persoană începe să se simtă nervoasă și timidă. Din această cauză, apar probleme psihologice - de regulă, ele sunt cele care afectează negativ erecția.

Ce este prostatita

Prostatita este o inflamație a prostatei care este asociată cu microbi patogeni sau alte cauze neinfecțioase. Uneori inflamația afectează și veziculele seminale - aceasta se numește veziculită.

În același timp, inflamația glandei prostatei nu duce întotdeauna la durere și probleme cu urinarea, iar prezența simptomelor neplăcute nu este neapărat asociată cu inflamația glandei.

Pentru a evita confuzia, urologii din întreaga lume folosesc clasificarea propusă de Institutul Național American pentru Studiul Diabetului Mellitus, al Bolilor Digestive și Rinice sau NIDDK.

Pentru a simplifica puțin, clasificarea împarte prostatita în bacteriană și bacteriană, adică nu este asociată cu bacterii. Această abordare îi ajută pe medici să ia o decizie importantă - dacă să prescrie antibiotice și medicamente suplimentare. Oferirea de antibiotice tuturor pacienților cu suspiciune de prostatită este greșită, deoarece formele non-microbiene de prostatită sunt mai frecvente decât bacteriene. A lua antibiotice inutile este rău pentru sănătatea dumneavoastră.

Clasificarea NIDDK identifică cinci forme de prostatită.

Prostatita bacteriană acută.O boală care este cel mai adesea cauzată de agenții patogeni tipici ai infecțiilor tractului urinar: de exemplu, E. coli, Klebsiella și Enterobacter.

De regulă, boala începe în mod neașteptat și este însoțită de o deteriorare generală a bunăstării. Temperatura crește la 38-39 ° C, unele persoane simțind slăbiciune, dureri severe sau arsuri în perineu, scrot sau anus, în abdomenul inferior și, uneori, în mușchi. Unii oameni suferă de durere în timpul ejaculării. Uneori, în cazul prostatitei bacteriene, există urinări frecvente, dificile și dureroase.

Prostatita bacteriană cronică.Această boală poate fi cauzată și de microbi tipici pentru prostatita acută. Boala este considerată cronică dacă simptomele durează cel puțin trei luni.

Simptomele prostatitei bacteriene cronice sunt similare cu cele ale acutelor, dar pot fi mai puțin severe sau mai puțin severe. Febra și slăbiciunea sunt de obicei absente, durerea la nivelul abdomenului inferior este mai dureroasă decât ascuțită, dar este dificil să începeți să urinați și să goliți complet vezica. Mai mult, simptomele neplăcute pot dispărea temporar și, după un timp, pot apărea din nou.

Orice bărbat se poate îmbolnăvi de prostatită bacteriană acută și cronică. Dar cei care prezintă cel mai mare risc sunt cei care prezintă un risc mai mare de expunere la germeni: cei care fac sex, în special sexul anal, fără prezervativ, pacienții cu infecție a tractului urinar și persoanele care au suferit recent o intervenție chirurgicală sau o biopsie de prostată .

Prostatita abacteriană cronică asociată cu inflamația.Simptomele prostatitei inflamatorii nebacteriene sunt foarte asemănătoare cu prostatita bacteriană acută și cronică. În același timp, nu există bacterii patogene în material seminal, scheletul prostatei și urină, dar concentrația leucocitelor va fi ridicată - acest lucru indică inflamația glandei prostatei.

Prostatita abacteriană cronică sau sindromul durerii pelvine cronice, care nu este asociat cu inflamația.Simptomele imită, de asemenea, prostatita bacteriană acută și cronică. În același timp, nu există bacterii patogene și o concentrație mare de leucocite în material seminal, scheletul prostatei și urină - acest lucru indică faptul că prostata nu este inflamată.

În cazul formelor non-bacteriene de prostatită, este departe de a fi întotdeauna posibil să ne dăm seama ce cauză duce la dezvoltarea bolii. Grupurile de risc sunt, de asemenea, dificil de definit.

Prostatita inflamatorie asimptomatică.Această formă a bolii nu provoacă niciun disconfort. Cel mai adesea, inflamația este descoperită întâmplător atunci când pacientul este examinat pentru alte probleme, cum ar fi infertilitatea.

Cum diferă prostatita de adenomul de prostată

La aproximativ 8% dintre bărbați după 40 de ani, prostata începe să crească în dimensiune - aceasta se numește adenom de prostată sau hiperplazie benignă de prostată. O prostată crescută constrânge uretra și, din această cauză, pot începe probleme cu urinarea: dorință prea frecventă de a folosi toaleta sau scurgeri de urină. Când se confruntă cu simptome de adenom, unii pacienți pot presupune că au dezvoltat prostatită.

În timp ce unele dintre simptomele hiperplaziei de prostată seamănă într-adevăr cu prostatita, ele nu sunt același lucru. Prostatita este o inflamație a prostatei. Și un adenom este o proliferare necontrolată legată de vârstă a celulelor prostatei care nu este asociată cu inflamația.

Adenomul poate provoca neplăceri grave, deci dacă aveți probleme cu urinarea, este important să consultați un urolog cât mai curând posibil. Cu toate acestea, un adenom nu este încă la fel de periculos ca prostatita, deoarece nu crește riscul de cancer.

Cât de des este diagnosticată Prostatita bacteriană cronică?

Conform datelor din literatura generalizată, la nivel mondial, prostatita bacteriană acută apare în 5-10% din cazuri, iar prostatita bacteriană cronică - în 6-10% din cazuri. Mai mult, ambele variante de prostatită cronică abacteriană reprezintă 80-90% din toate cazurile bolii.

Dacă vom efectua o examinare microscopică masivă a glandei prostatei, vom găsi anumite semne ale inflamației acesteia la toți bărbații fără excepție, după 40 de ani. Dar nu are nicio legătură cu diagnosticul de prostatită bacteriană cronică.

Există multe boli urologice care se pot ascunde în spatele măștii prostatitei cronice, unele dintre ele fiind destul de grave și necesită tratament imediat. Prin urmare, recomand ca toți pacienții cu simptome asemănătoare prostatitei să fie supuși unei examinări mai detaliate, care să clarifice diagnosticul.

Cum este diagnosticată prostatita?

Din punctul de vedere al pacientului, simptomele prostatitei bacteriene și non-bacteriene sunt foarte asemănătoare. Fără consultarea cu un urolog și teste speciale, este imposibil să distingem o formă de prostatită de alta și să primim tratament de calitate. Puteți obține gratuit o întâlnire cu un urolog în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie sau puteți face o întâlnire cu un medic într-o clinică privată.

Sarcina principală a unui urolog, căruia i s-a adresat un pacient cu suspiciune de prostatită, este de a exclude alte boli ale prostatei, de exemplu, cancerul și de a determina ce formă de boală are o persoană. Este foarte important să se distingă sindromul durerii pelvine cronice de prostatita bacteriană cu un agent patogen confirmat sau suspectat. Iată ce ar trebui să facă un medic pentru a-și da seama.

Întrebați pacientul despre simptome și bunăstare.Pentru a aduna mai multe informații, medicul dumneavoastră vă poate sugera să răspundeți la întrebări dintr-un chestionar numit Indicele simptomelor de prostatită cronică. În unele cazuri, pentru a nu pierde timpul la programare, este logic să imprimați chestionarul și să-l completați în avans.

Efectuați un examen fizic.Medicul va examina pacientul, acordând o atenție deosebită zonei inghinale. Dacă există ganglioni limfatici umflați și dureroși în zona inghinală, acest lucru crește probabilitatea ca organismul să fie de fapt inflamator. De obicei, examenul include un examen rectal digital, care permite medicului să evalueze dimensiunea, forma și starea prostatei. Studiul ajută să înțeleagă dacă prostata este mărită. Dacă glanda este dureroasă la atingere, cel mai probabil este inflamată.

Este posibil să se facă fără o examinare rectală digitală

Examenul rectal digital și masajul prostatei nu sunt cele mai plăcute proceduri. În inflamația acută, acest lucru poate fi dureros. Unii pacienți sunt atât de dornici să evite aceste proceduri încât, în principiu, refuză să facă o programare cu un urolog.

Examinarea rectală digitală este o metodă de diagnostic, dar masajul prostatei prin rect se face pentru a obține material pentru analize de laborator - secretul prostatei. Dacă secretul nu poate fi obținut, medicul poate înlocui analiza secreției prostatei fie cu analiza primei porțiuni de urină, fie cu o probă de urină cu două și trei pahare. Aceste studii vă permit să determinați aproximativ unde se află zona cu probleme în tractul urinar.

Uneori, în locul acestei examinări, se prescrie o analiză a materialului seminal în același scop. Vă ajută să înțelegeți dacă prostatita face parte din infecțiile glandelor genitale masculine și oferă informații despre calitatea ejaculatului. În plus, numărarea leucocitelor în ejaculat face posibilă diferențierea între formele inflamatorii și neinflamatorii ale sindromului durerii pelvine cronice.

Dacă pacientul este îngrijorat de o examinare digitală viitoare sau de un masaj de prostată, v-aș sfătui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Poate că analiza secreției prostatei, pentru a obține care necesită doar masajul ei, poate fi înlocuită cu o analiză a urinei sau a materialului seminal.

Comandă analize de sânge, secreții de urină și prostată.Standardul de diagnostic include o examinare microscopică a secreției glandei prostatei, un test general de sânge, o analiză generală a urinei cu microscopia sedimentului, precum și un examen microbiologic al urinei și al secrețiilor prostatei.

În timpul studiilor microbiologice, materialul biologic al pacientului este plasat pe un mediu nutritiv și văd ce bacterii cresc pe el - acest lucru vă permite să clarificați diagnosticul. Puteți face teste într-o clinică privată pentru bani sau gratuit în cadrul asigurării medicale obligatorii.

Alte teste și examinări - cum ar fi concentrația totală a antigenului specific prostatei (PSA) în sânge și ultrasunetele transrectale ale prostatei (TRUS) - nu sunt de obicei făcute dacă se suspectează prostatita. În unele cazuri, TRUS al prostatei poate dezvălui fibroză, adică o cicatrice sau focare similare cu o tumoare malignă, dar astfel de studii nu sunt indicate pentru toți pacienții fără excepție.

Cum se tratează prostatita?

Tratamentul depinde de tipul de prostatită. Dacă inflamația este provocată de bacterii, medicul va selecta antibiotice. Și dacă bacteriile nu au nimic de-a face cu aceasta, vor fi necesare medicamente pentru a face față simptomelor neplăcute ale bolii.

Prostatita bacteriană acutăîncepeți să tratați fără să așteptați rezultatele testelor - aceasta se numește terapie empirică cu antibiotice. Cu această abordare, antibioticele sunt prescrise pe baza cunoașterii germenilor care sunt cei mai susceptibili de a provoca infecții ale prostatei.

De regulă, pacienților li se prescriu medicamente antibacteriene care pătrund bine în țesuturile prostatei și acționează asupra celor mai „populari" agenți cauzali ai prostatitei și infecțiilor urinare.

Acei oameni care se simt mai mult sau mai puțin normali și sunt tratați acasă primesc de obicei antibiotice în pastile. Și pacienții cu febră mare care sunt tratați în spital sunt mai predispuși să li se prescrie antibiotice prin injecție. Cu acest tratament, la majoritatea pacienților cu prostatită acută, febra și durerea sunt ameliorate în a doua până la a șasea zi după începerea medicației.

Când temperatura pacientului revine la normal și semnele inflamației dispar, medicul poate transfera pacientul de la injecții la pastile. Durata totală a tratamentului cu antibiotice este de obicei de aproximativ 2-4 săptămâni.

Uneori, masajul de prostată este folosit nu numai ca metodă de diagnostic, ci și ca tehnică terapeutică. S-a crezut odată că ar putea ajuta la eliberarea excesului de secreții acumulate în glandă și, astfel, la reducerea umflăturii acesteia. Cu toate acestea, astăzi majoritatea experților au ajuns la un consens că masajul prostatei trebuie evitat pentru prostatita bacteriană. Acest lucru nu este doar dureros și inutil, dar poate agrava și evoluția bolii, deoarece, ca urmare a masajului, bacteriile pot pătrunde în țesuturile vecine, neinfectate.

Prostatita bacteriană cronicăsunt, de asemenea, tratate cu antibiotice care vizează bacteriile gram-negative. Pentru tratament, fluorochinolonele sunt de obicei utilizate - aceste antibiotice sunt considerate destul de sigure. Dar dacă medicul suspectează că alte microorganisme au cauzat prostatita, el poate prescrie medicamente antibacteriene suplimentare fără a aștepta rezultatele testului.

În cazul prostatitei cronice, antibioticele trebuie luate mai mult decât în cazul acutelor. În conformitate cu recomandările urologilor, acestea sunt prescrise într-un curs de 4-6 săptămâni.

Prostatita abacteriană cronicănu este asociat cu bacterii, astfel încât pacienților cu această boală li se prescriu antibiotice numai dacă, pe lângă prostatită, au o infecție a tractului urinar.

Deoarece nu este clar ce anume cauzează prostatita abacteriană, tratamentul vizează în principal ameliorarea durerii la urinare. Pentru a face acest lucru, medicii prescriu alfa-1-blocante, medicamente care ajută la relaxarea mușchilor prostatei care comprimă uretra. Dacă durerea persistă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dozajul pentru fiecare pacient este selectat individual.

Unii pacienți cu prostatită abacteriană sunt ajutați de terapia cognitiv-comportamentală - acesta este numele ședințelor cu un psiholog, în timpul cărora o persoană învață să facă față durerii fără medicamente. În același timp, nu există încă dovezi științifice privind eficacitatea asistenței psihologice pentru prostatita abacteriană.

Studiile în care cercetătorii au încercat să demonstreze eficacitatea altor intervenții, cum ar fi acupunctura, terapia electromagnetică a scaunelor, masajul prostatei sau termoterapia transrectală, au fost prost planificate și au durat prea puțin timp - de obicei mai puțin de 12 săptămâni. Deci, este imposibil să spunem dacă toate acestea ajută sau nu.

Cum se evită prostatita: prevenirea

Principalul motiv pentru disconfort la nivelul prostatei este stilul de viață sedentar și lipsa unei vieți sexuale regulate. Medicii cred că cele mai mari șanse de a evita prostatita sunt la bărbații care:

1. Faceți sex în siguranță în mod regulat.
2. Se angajează în mod regulat la exerciții moderate.
3. Evitați hipotermia.
4. După ce au împlinit vârsta de 40 de ani, aceștia sunt supuși unui examen urologic în fiecare an.

Unde este mai bine să tratați prostatita - într-o clinică publică sau privată

Cel mai important lucru este că principiile medicinei bazate pe dovezi sunt urmate în diagnosticul și tratamentul prostatitei. Depinde doar de medic - și nu contează unde lucrează exact.

Din păcate, medicii din clinicile private nu respectă întotdeauna standardele de îngrijire medicală. Acest lucru poate duce la supra-diagnosticare și tratament inutil, astfel încât pacientul riscă să plătească în exces. Într-o organizație medicală de stat, probabilitatea de a respecta toate standardele de diagnostic și tratament este mai mare. Dar pacienții trebuie să țină cont de faptul că o examinare completă va necesita mai mult timp, uneori mult mai mult decât în timpul unei examinări într-o clinică privată.

Tine minte

1. Problemele cu tractul urinar la bărbați sunt frecvente, dar nu întotdeauna în cazul prostatitei. Pentru a înțelege exact ce se întâmplă cu o persoană, trebuie să faceți o examinare amănunțită.
2. Problemele de prostată rareori duc la dificultăți de erecție. De obicei, cu prostatită, aceasta slăbește din cauza problemelor psihologice care apar pe fondul simptomelor neplăcute.
3. Nu orice formă de prostatită este cauzată de bacterii: în 80-90% nu au nimic de-a face cu ea. Dacă unei persoane cu prostatită suspectată i se prescriu antibiotice fără teste suplimentare, acest lucru este rău. Înainte de a le lua, are sens să consultați un alt medic.
4. O persoană cu prostatită acută sau cronică poate primi un masaj de prostată pentru a colecta o secreție glandulară pentru analiză.
5. Cel mai bun mod de a preveni prostatita este sexul protejat, un stil de viață sănătos și, după 40 de ani - un examen urologic regulat de către un medic.